فرمت فایل : docx
حجم : 828
صفحات : 200
گروه : روانشناسی و علوم تربیتی |
فهرست مطالب صفحه
چکیده
مقدمه
فصل اول : کلیات پژوهش
بیان مسئله .................................... 2
اهمیت وضرورت موضوع پژوهش ...................... 3
اهداف پژوهش ................................... 6
فرضیه های تحقیق ............................... 7
متغیرها........................................ 8
تعاریف نظری وعملیاتی متغیرها .................. 9
الف ) تعاریف نظری ............................. 9
ب) تعاریف عملیاتی ............................. 11
فصل دوم :پیشینه تحقیق
پیشینه موضوع پژوهش درایران ................... 13
پیشینه موضوع پژوهش در جهان .................... 14
مبانی نظری تحقیق............................... 17
تعریف هیجان ................................ 17
تعریف هوش .................................. 19
ریشه های تاریخی هوش هیجانی ................. 19
هوش هیجانی وبهره هوشی ...................... 23
آموزش هوش هیجانی ........................... 26
آیامی توان هوش هیجانی را آموخت وآموزش داد .. 27
برنامه های آموزشی که مستقیماً درمورد هوش هیجانی می باشند 28
رشد تنظیم هیجانی ........................... 30
عوامل موثر در قابلیت هیجانی ................ 31
نقش خود..................................... 31
مهارت های قابلیت هیجانی .................... 32
هوش هیجانی در محیط کار ..................... 34
هوش هیجانی وتفکر انتقادی ................... 39
تمایز بین احساسات سازنده ومخری ............. 42
استفاده از عواطف برای تعیین اهداف .......... 44
طبقه بندی هیجانی ........................... 45
انگیزش وهیجان .............................. 46
ترس هیجان .................................. 46
دلیل اهمیت عواطف چیست ...................... 47
چگونگی شکل گیری هوش هیجانی ................. 48
انواع هوش .................................. 51
مدل های هوش هیجانی ......................... 54
ویژگیهای آزمون هوش هیجانی .................. 55
آزمونی Eqi ................................. 57
زمینه های تاریخی هوش هیجانی ................ 61
نظریه سالوی ................................ 67
هوش هیجانی وهوشبهر بالا...................... 69
خلاقیت چیست ................................. 71
تعریف خلاقیت ................................ 72
مراحل خلاقیت ................................ 75
نظریه های خلاقیت ............................ 77
رویکردتداعی گری و رفتار گرایی .............. 78
رویکرد شناختی .............................. 79
رویکرد روان کاوی ........................... 80
رویکرد انسان گرایی ......................... 81
رویکرد روان سنجی ........................... 83
ویژگیهای افراد خلاق ......................... 84
موانع خلاقیت ................................ 86
موانع خلاقیت در مدرسه ....................... 86
محیط کلاسی مناسب برای پرورش خلاقیت ........... 88
نقش معلم درپرورش خلاقیت دانش آموزان ......... 90
فصل سوم : روش شناسی تحقیق
مقدمه ......................................... 93
روش تحقیق ..................................... 93
جامعه آماری ................................... 93
نمونه وروش نمونه گیری ........................ 93
ابزار جمع آوری اطلاعات ......................... 94
الف: آزمون هوش هیجانی بار-آن (Bar-on).................... 94
ب: ـآزمون خلاقیت عابدی ...................... 95
روش آزمون خلاقیت عابدی ......................... 95
چگونگی اجرای تحقیق ............................ 96
شیوه نمره گذاری ابزار اندازه گیری خلاقیت ....... 97
روش آماری ..................................... 97
روش تجزیه وتحلیل داده ها ...................... 97
فصل چهارم : تحلیل یافته های پژوهش
مقدمه :........................................ 99
شاخص های آماری مربوط به کل آزمودنی ها.......... 100
نمودار هوش هیجانی ............................. 101
نمودار خلاقیت .................................. 102
آزمون فرضیه اصلی .............................. 104
نمایش گرافیکی همبستگی هوش هیجانی با خلاقیت ..... 105
نتایج آزمون همبستگی ........................... 106
آزمون فرضیه های فرعی .......................... 107
یافته های مربوط به مقایسه میانگین نمرات هوش هیجانی دختران وپسران ............................................... 108
یافته های مربوط به مقایسه میانگین نمرات هوش هیجانی رشته های علوم انسانی با ریاضی وتجربی ........................ 109
یافته های مربوط به مقایسه میانگین نمرات خلاقیت رشته های علوم انسانی با ریاضی وتجربی............................. 110
یافته های مربوط به میانگین هوش هیجانی دانش آموزان پایه اول با دوم وسوم ...................................... 111
یافته های مربوط به میانگین خلاقیت دانش آموزان پایه اول با دوم وسوم........................................... 112
همبستگی بین خلاقیت وهوش هیجانی دختران( جدول 4-4) 113
همبستگی بین خلاقیت وهوش هیجانی پسران ( جدول 5-4) 113
همبستگی بین خلاقیت وهوش هیجانی دانش آموزان پایه اول دبیرستان (جدول 6-4) ................................... 114
همبستگی بین خلاقیت وهوش هیجانی دانش آموزان پایه دوم وسوم ( جدول 7-4) .......................................... 115
همبستگی بین خلاقیت وهوش هیجانی دانش آموزان گروه تجربی وریاضی ( جدول 8-4) ..................................... 115
همبستگی بین خلاقیت وهوش هیجانی دانش آموزان گروه علوم انسانی ( جدول 9-4) ..................................... 116
فصل پنجم : نتیجه گیری
مقدمه ......................................... 118
پیشنهادات
الف : پیشنهادات مبتی بر فرضیه های بررسی شده 121
ب: پیشنهادات برای تحقیقات بعدی ............. 122
ج: پیشنهادات جانبی ......................... 122
محدودیتها ..................................... 122
منابع فارسی ................................... 124
منابع انگلیسی ................................. 129
پیوست ......................................... 130
پرسشنامه هوش هیجانی بار –آن ................... 131
پرسشنامه خلاقیت عابدی .......................... 134
فرمت فایل : doc
حجم : 130
صفحات : 135
گروه : روانشناسی و علوم تربیتی |
پایان نامه بررسی رابطه کمال گرایی والدین با عزت نفس، جرأت ورزی و خودکارآمدی فرزندان آنها در بین دانشآموزان دختر
چکیده:
هدف از این تحقیق بررسی رابطه کمالگرایی والدین با عزتنفس، جرأت ورزی و خودکارآمدی فرزندان آنها در بین دانشآموزان دختر دبیرستانهای منطقه 7 آموزش و پرورش شهر تهران در سال تحصیلی 86- 85 است. بدین منظور تعداد 130 نفر از دانشآموزان دختر مقطع متوسطه منطقه 7 آموزش و پرورش شهر تهران به شیوه نمونه گیری خوشهای انتخاب شدند. نوع پژوهش توصیفی از نوع همبستگی بود. ابزار مورد استفاده مقیاس کمالگرایی اهواز، آزمون عزتنفس کوپر اسمیت، آزمون جرأتورزی گمبریل و ریچی و مقیاس خودکارآمدی عمومی بود. به منظور تجزیه و تحلیل دادهها از ضریب همبستگی پیرسون استفاده شد. نتایج نشان داد که بین کمالگرایی والدین و عزتنفس، جرأتورزی و خودکارآمدی فرزندان همبستگی منفی معناداری وجود دارد. همچنین نتایج نشان داد که بین کمالگرایی مادران و عزتنفس، جرأتورزی و خودکارآمدی فرزندان همبستگی قویتری وجود دارد.
کلید واژهها: کمالگرایی، عزتنفس، جرأتورزی، خودکارآمدی.
فهرست مطالب
عنوان
فصل اول: کلیات پژوهش
مقدمه
بیان مسأله
اهمیت و ضرورت مسأله
اهداف پژوهش
فرضیههای پژوهش
متغیرهای پژوهش
تعاریف نظری و عملیاتی
فصل دوم: گستره نظری مسأله مورد بررسی و پژوهشهای مربوط به آن
کمالگرایی
نظریههای کمالگرایی
کمالگرایی از دیدگاه اسلام
انواع کمالگرایی
ابعاد کمالگرایی
ویژگی افراد کمالگرا
کمالگرایی والدین
عزتنفس
اهمیت عزتنفس
علل پیدایش عزتنفس
جرأتورزی
ویژگیهای شخصیتی جرأت ورزانه
خودکارآمدی
مؤلفههای خودکارآمدی
منابع خودکارآمدی
مروری بر پژوهشهای انجام شده
فصل سوم: روش پژوهش
طرح پژوهش
جامعه آماری
نمونه آماری
روش نمونهگیری
ابزارهای اندازهگیری
مقیاس کمالگرایی اهواز
پایایی مقیاس کمالگرایی اهواز
اعتبار مقیاس کمالگرایی اهواز
شیوه نمرهگذاری مقیاس کمالگرایی اهواز
آزمون عزتنفس کوپر اسمیت
اعتبار آزمون عزتنفس کوپر اسمیت
پایایی آزمون عزتنفس کوپر اسمیت
شیوه نمرهگذاری آزمون عزتنفس کوپر اسمیت
پرسشنامه جرأتورزی گمبریل وریچی
پایایی پرسشنامه جرأتورزی گمبریل وریچی
اعتبار پرسشنامه جرأتورزی گمبریل وریچی
شیوه نمرهگذاری پرسشنامه جرأتورزی گمبریل وریچی
مقیاس خودکارآمدی عمومی
پایایی مقیاس خودکارآمدی عمومی
اعتبار مقیاس خودکارآمدی عمومی
شیوه نمرهگذاری مقیاس خودکارآمدی عمومی
روند اجراء و جمعآوری اطلاعات
روشهای آماری در تحلیل دادهها
فصل چهارم: تجزیه و تحلیل دادههای آماری
دادههای توصیفی پژوهش
ارزیابی فرضیههای پژوهش
فصل پنجم: بحث و نتیجهگیری
خلاصه و نتیجهگیری
بحث و جمعبندی
محدودیتهای تحقیق
پیشنهادها
فهرست منابع فارسی
فهرست منابع انگلیسی
پیوستها
مبانی نظری شبکه های اجتماعی، رسانه های اجتماعی، فضای مجازی، حقوق اجتماعی، جامعه اطلاعاتی، حقوق ارتباطی، حقوق شهروندی مبانی نظری شبکه های اجتماعی، رسانه های اجتماعی، فضای مجازی، حقوق اجتماعی، جامعه اطلاعاتی، حقوق ارتباطی، حقوق شهروندی |
دسته بندی | علوم انسانی |
فرمت فایل | docx |
حجم فایل | 125 کیلو بایت |
تعداد صفحات فایل | 62 |
مبانی نظری شبکه های اجتماعی، رسانه های اجتماعی، فضای مجازی، حقوق اجتماعی، جامعه اطلاعاتی، حقوق ارتباطی، حقوق شهروندی
توضیحات: فصل دوم پایان نامه کارشناسی ارشد (پیشینه و مبانی نظری پژوهش)
همراه با منبع نویسی درون متنی به شیوه APA جهت استفاده فصل دو پایان نامه
توضیحات نظری کامل در مورد متغیر
رفرنس نویسی و پاورقی دقیق و مناسب
منبع : انگلیسی وفارسی دارد (به شیوه APA)
نوع فایل: WORD و قابل ویرایش با فرمت doc
قسمتی از متن مبانی نظری
خلاصه ای از کار:
شبکه های اجتماعی
در دنیای امروز اینترنت به عنوان یکی از ابزارهای ارتباطی، اطلاعاتی و سرگرمی جایگاه ویژه ای دارد (جوتی و همکاران[1]، 2011، ص 234). وسایل ارتباطی با پیشرفت تکنولوژی تغییر می کنند. امروزه، تعداد شبکه های اجتماعی، که در آن ارتباطات برقرار می شوند، به سرعت در حال افزایش هستند. به عنوان بخشی از زندگی روزمره، بیشتر نوجوانان و بزرگسالان از رسانه های اجتماعی از جمله فیس بوک، مای اسپیس، یو تیوب، وبلاگ...............
- نظریه ها :
- جامعه اطلاعاتی کاستلز
به اعتقاد استاد کاستلز جامعه اطلاعاتی محصول همگرایی سه فرایند تاریخی مستقل است. این سه فرایند عبارتند از، انقلاب اطلاعات که ظهور جامعه اطلاعاتی را امکانپذیر ساخت؛ تجدید ساختار سرمایهداری و..............
- جامعه تکثر گرایی پارسونز
تالکتوت پارسونز (1902 -1979) جامعه شناس آمریکایی یکی از بزرگترین نظریه پردازان قرن بیستم است. تفحص ژرف در آثار جامعه شناسان مهم اروپایی (وبر، دورکیم، پارتو) و تامل در مسائل و بحران های عظیم....................
- نظریه مسئولیت اجتماعی
پیدایش نظریۀ مسئولیت اجتماعی مدیون یک اقدام آمریکایی است یعنی تشکیل کمیسیون آزادی مطبوعات ( هاچینز 1974 ) ، محرک اولیۀ این اقدام آگاهی روز افزون در این باره بود که بازار آزاد قادر به انجام وعده
...............
- ایران و شبکه های اجتماعی
ایرانی های در تشکیل اجتماعات مجازی در فضای سایبر ید طولایی دارند . برای اولین بار نام ایرانی ها در رتبه بندی فناوری های اینترنتی با نام وبلاگ عجین شد . ایرانی ها توانستند در سال های 1383 و 1384 رتبه ی چهارم وبلاگ های جهان را به دست آورند . البته به دلایل متعدد این رتبه در سال 2009 به جایگاه دهم تنزل.............
- کاربرد اطلاع رسانی شبکه های اجتماعی
در جریان تحولات منتج به انتخابات دوره ی دهم ریاست جمهوری در ایران در خرداد ماه 1388 و بعد از آن شبکه های اجتماعی نقش مهمی ایفا کردند . بخش عمده ای از 23...............
- فضای مجازی
فضای مجازی مجالی برای شکل گیری اجتماعات جدیدی از کاربران فراهم می کند . از زمان فردیناند تونیس و تلاش او برای تعریف دو گونه تجمع انسانی یعنی «اجتماع » در مقابل « جامعه » ( گزلشافت و گمنشافت ) همه متفکران علوم اجتماعی و فرهنگی « رودررو بودن » ، « محدودیت تعداد » ، « اتکا بر روابط عاطفی و نه روابط عقلانی » را از ویژگی های بنیانی « اجتماع » عنوان کرده اند ( مرکز تحقیقات همشهری ، 1388 ) .
................
- حق ارتباط: تاریخچه و مفهوم
برای توجه به پیشینه تاریخی اندیشه«حقوقی ارتباطی» باید به مسائل مطرح در عرصه روابط بین الملل و شروع بحث های مربوط به نظم نوین جهانی اطلاعات و ارتباطات، در حدود چهار دهه پیش بازگشت که آن روزگار نیز با طرح بحث های مربوط به«حق ارتباط»، مصادف بوده است.
..............
- حق ارتباط و آزادی بیان
آزادی بیان، اصلی ترین حق در بحث حق ارتباط و حقوق ارتباطی، با وجود جایگاه قانونی و رسمیت یافته کنونی که تقریباً همه کشورهای جهانی با طی مسیری طولانی، قانون مصوبی در تأیید آن دارند، با موانعی برای تحقق کامل مواجه بوده است چنان که نمیت وان مدعی شد این حق پس از گذشت حدود سه قرن از طرح آن، محقق شده و از وضعیت عینی مطلوبی برخوردار است. بنابراین، یکی از دلایل اصلی طرح مباحث حق ارتباط و حقوق ارتباطی، کمک به عینیت یافتن و تحقق کامل حق آزادی بیان است.
..............
- جامعه اطلاعاتی
جامعه اطلاعاتی، حاصل شکل بندی جدید اجتماعی متأثر از ظهور و گسترش فناوری های نوین اطلاعات و ارتباطات و ارتقای جایگاه و مرکزیت اطلاعات در جامعه بشری است. جامعه اطلاعاتی که با مفاهیمی مانند جامعه معرفتی، جامعه دانش مدار، جامعه فرا صنعتی، جامعه پسامدرن، جامعه نظارتی و جامعه شبکه ای، معادل..............
حقوق ارتباطی
حقوق ارتباطی به طور سریع و مستقیم به مجموعه ای از حقوق بشر مرتبط می شوند که بسیاری از مردم از آنها محروم نگه داشته شده اند و معنای کامل آنها تنها زمانی می تواند محقق شود که همگی آنها، به عنوان یک گروه دارای ارتباطات متقابل دیده شوند. به این سبب، حقوق ارتباطی در ذات خود برابری خواه هستند و این موضوع، خود یکی از ارکان اصلی حقوق بشر است. حقوق ارتباطی نابرابری های جامعه را در دسترسی به اطلاعات و رسانه ها نفی می کنند. به همین دلیل است که حق های اساسی ذیل حقوق ارتباطی را«حقوق بشر ارتباطی» نام می نهند.
...............
حقوق ارتباطات، حق ارتباط و حقوق ارتباطی
به لحاظ ترتیب زمانی، حقوق ارتباطات، پیش از دو مفهوم دیگر یعنی«حق ارتباط» و«حقوق ارتباطی» در دو قرن اخیر مطرح بوده است، سپس«حق ارتباط» در پایان دهه 1960 میلادی مطرح شد و پس از آن، کمتر از دو دهه است که از مفهوم«حقوق ارتباطی» سخن گفته می شود.
................
علل طرح حقوق ارتباطی
صاحب نظران حوزه حقوق ارتباطی، علل طرح حقوق ارتباطی در زمان کنونی را مصلحت ها، ضرورت ها و وجود مشکلاتی می دانند که تدوین مجموعه ای از حقوق ارتباطی و محقق شدن آنها می تواند به رفع این مسائل کمک کند:
............
حق های ذیل حقوق ارتباطی
صاحب نظران و مروجان اندیشه حقوق ارتباطی اتفاق نظر دارند که حق های ذیل حقوق ارتباطی از این قرارند:
1. حق مشارکت فرد در فرهنگ خود و به کارگیری زبان مادری برای قوم ها، مذهب ها و اقلیت های زبانی؛
2. حق بهره مندی از مزایای پیشرفت علمی و کاربرد آنها؛
...............
حقوق اجتماعی و مصادیق آن
گذار از قرن 19 به قرن 20 میلادی، تحولی عمده را در دنیای حقوق نشان می دهد که می توان از آن تحت عنوان اجتماعی شدن حقوق یا حرکت از حقوق فردی به حقوق اجتماعی یاد کرد. تحولی که آثار آن هنوز باقی است. این حرکت و تحول نشان از تلاشی نظری برای نزدیک کردن دو مفهوم متافیزیک و واقعیت در نظام حقوقی دارد (چارمونت، 1903، 380). برخی هم مسیر گذار از متافیزیک به واقعیت را در عبور از فردگرایی افراطی مبتنی بر حقوق طبیعی مدرن به فردگرایی اجتماعی یافته اند (نیورت، 1994، 776).
ویژگی های حقوق اجتماعی:
حقوق اجتماعی دارای ویژگی هایی به شرح زیر می باشد:
- این حقوق به افراد به طور کلی مربوط نمی شود، بلکه فرد را به عنوان عضوی از یک گروه اجتماعی مشخص مورد توجه قرار می دهد. مانند کارگران، کشاورزان و افرادی که از نظر اقتصادی ضعیف هستند.
............
- حقوق اجتماعی در ایران
محتوای آنچه در بیشتر قوانین ایران حقوق اجتماعی گفته می شود، در بیشتر موارد حاوی حق هایی غیر از آن است که امروز در زبان جهانی حقوق از این مفهوم فهمیده می شود. به بیان دیگر حقوق اجتماعی در معنای درست خود در نسل دوم حقوق قرار دارند، اما در ایران حاوی نسل اول حقوق (حق آزادی ها) هستند. در واقع...............
- حقوق شهروندی و انواع آن
از تعاریف مربوط به حقوق شهروندی، انواع آن قابل استنباط است. «شهروندی مجموعه ای از حقوق و وظایف است که دست یابی هر فرد به منابع اجتماعی و اقتصادی را تعیین می کند
...............
- آگاهی عمومی از حقوق اجتماعی
در هر حکومتی دو گروه وجود دارد، که هر کدام دو نقش متمایز را بازی می کنند: یک گروه نقش فرمانروا و گروه دیگر نقش فرمانبردار،آن هنگام که به گروه فرمانروایان عنوان دولت داده شود،گروه فرمانبرداران شهروندانی هستند که حاکمان با رأی و نظر آنها انتخاب شده و نماینده آنها می باشند، (قاضی ، 1385 :19).شهروندی اصلی است، که بر روابط دولت و اعضاء جامعه نظارت می کند، یعنی از یک سو با امتیازات دولت و حقوق افراد و از سوی دیگر به مناسبات و فرایندهای تاریخی مربوط می شود. شهروندی اعتبار فرد را در جامعه مشخص می کند،(ربانی،1387 :247).
...............
- نقش رسانه در آگاه کردن عموم نسبت به حقوق اجتماعی
در یک جامعة با فرهنگ و رو به رشد عناصر و مؤلفههای گوناگون در حوزههای مختلف تلاش میکنند تا نقش و جایگاه مناسب و در خور خود را بدست آورده و در نهادینه سازی و بهرهمندی از آن تمام تلاش و کوشش خود را بکار میبرند و در نظام فرهنگ عمومی حقوق شهروندی یکی از حوزههای وسیع جامعه میباشد. عوامل مختلفی..................
- ارتباطات توسط رسانه
کلمهی ارتباطات از لغت لاتین (Communicate) مشتق شده که این لغت خود در زبان لاتین به معنای عمومی کردن و یا به عبارت دیگر در معرض عموم قرار دادن است. ارتباطات برخی از مفاهیم و تفکرات؛ معانی یا به عبارت بهتر پیامها را به دیگران انتقال و یا میان عموم گسترش میدهد. ارتباطات فرآیند تفهیم و تفاهم و..................
رسانهها ابزار ارتباطات جمعی
رسانههای همگانی؛ به خصوص رادیو، تلویزیون و مطبوعات با رسوخ سریع در میان جوامع، نقش همهگیری در جوامع به عهده دارند. در یک تقسیمبندی کلی رسانهها عبارتند از: صدا و سیما، مطبوعات، شبکهی اینترنت، خبرگزاریها و رسانههای سنتی هر جامعه مانند منبر.
.................
- رسانهها و افکار عمومی
به همان اندازه که شناخت مفهوم و اهمیت افکار عمومی باید مورد توجه به دقت نظر منطقی و اصولی و مستمر قرار گیرد، آشنایی با عوامل تشکیل دهنده یا به عبارت دیگر عوامل موثر در شکلگیری و تجلی این پدیده نیز مهم، راهگشا و قابل توجه است. رسانهها از مهمترین عوامل تشکیل دهندهی افکار عمومی هستند و امروزه در.............
منابع :
1- جعفری لنگرودی، م. 1372. ترمینولوژی حقوق، تهران: گنج دانش، چ6، ص 312.
2- موسی زاده، ا. 1390. بررسی مبانی حقوق اجتماعی. فصلنامه حقوق، مجله دانشکده حقوق و علوم سیاسی، دوره 41، شماره 2، صص 261-279.
افشانی، ع و ذاکری، ر. 1391. مطالعه تطبیقی میزان احساس..................
...............
................
[1]- Jothi et al.
حرفه ای ها به گوگل می اندیشند
فرمت فایل : doc
حجم : 398
صفحات : 95
گروه : دکترا |
پایاننامه دکتری رشتة پزشکی
عنوان:
بررسی سطح سرمی پروکلسی تونین در بیماران مبتلا به سل فعال ریوی و مقایسه آن با گروه کنترل
فهرست مطالب
عنوان صفحه
فصل اول: کلیات 1
1-1- مقدمه و بیان مسئله 2
2-1 تعریف واژههای کلیدی 3
3-1 اهداف و فرضیات 4
1-3-1 هدف کلّی 4
2-3-1 اهداف اختصاصی 4
3-3-1 هدف کاربردی 5
4-3-1 فرضیات یا سؤالات تحقیق 5
فصل دوم: پیشینه تحقیق 7
1-2 مبانی نظری 8
1-1-2 بیماری سل 8
2-1-2 اپیدمیولوژی 9
3-1-2 اتیولوژی 11
4-1-2 مورفولوژی و مشخصات مایکوباکتریوم توبرکلوزیس 12
5-1-2 آسیب شناسی 13
6-1-2 تظاهرات بالینی 15
7-1-2 تشخیص سل 31
8-1-2 درمان سل 37
9-1-2 پایش پاسخ به درمان 39
10-1-2 سل مقاوم به درمان 39
11-1-2 پیشگیری 40
2-2 مطالعات مشابه 41
1-2-2 مطالعات داخلی 41
2-2-2 مطالعات خارجی 42
فصل سوم: مواد و روش ها 44
1-3 نوع مطالعه 45
2-3 محیط پژوهش 45
3-3 جامعه آماری و حجم نمونه 45
4-3 روش گردآوری اطلاعات 45
5-3 روش تجزیه و تحلیل داده ها و بررسی آماری 46
6-3 معیار ورود 46
7-3 معیار خروج 46
8-3 ملاحظات اخلاقی 46
9-3 محدودیت مطالعه 47
10-3 متغیر های مطالعه 48
11-3 روش آزمایشگاهی 49
فصل چهارم: نتایج 52
فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری 73
پیشنهادات 80
منابع 81
فهرست نمودار ها
عنوان صفحه
نمودار 1-4 : توزیع جنسی بیماران مورد مطالعه 53
نمودار 2-4 : توزیع سنی بیماران مورد مطالعه 54
نمودار 3-4 : توزیع بیماران به تفکیک سطح تحصیلات 55
نمودار 4-4 : توزیع بیماران به تفکیک شغل آنها 53
نمودار 5-4 : توزیع بیماران به تفکیک محل سکونت 57
نمودار 6-4 : توزیع بیماران به تفکیک سابقه مصرف سیگار 58
نمودار 7-4 : توزیع بیماران به تفکیک وضعیت تاهل 59
نمودار 8-4 : توزیع بیماران به تفکیک سابقه ابتلا به سل قبلی 60
نمودار 9-4 : توزیع بیماران به تفکیک سابقه خانوادگی سل 61
نمودار 10-4 : توزیع بیماران به تفکیک شکایت اصلی هنگام اولین مراجعه و تشخیص بیماری توسط پزشک 62
نمودار 11-4 : توزیع بیماران به تفکیک روش های تشخیصی بیماری 63
نمودار 12-4 : توزیع بیماران سطح ESR در بیماران قبل و بعد از درمان 64
نمودار 13-4 : سطح CRP در بیماران قبل و بعد از درمان 65
فهرست جداول
عنوان صفحه
جدول 1-4 : : ارتباط میان سن و جنس و PCT بیماران 67
جدول 2-4 : ارتباط میان روش تشخیص و PCT بیماران 68
جدول 3-4 ارتباط میان سطح ESR و CRP و PCT بیماران….......................................70…
جدول 4-4: ارتباط میان نوتروفیل و لنفوسیت و سطح PCT بیماران................................................... 71
جدول 5-4: : تعیین میانگین سطح PCT قبل و بعد از درمان..................................................72
فهرست علائم اختصاری ABBREVIATIONS
ARDS adult respiratory distress syndrome
CT computerized topography
LP lumbar puncture
MDR-TB multi drug resistance tuberculosis
MRI magenetic resonance imaging
SPSS statistical package for social sciences
PCT procalcitonin
ESR Erythrocyte sedimentation rate
CRP C-reactive protein
POLY Polymorphonuclear
WHO World health organization
HIV Human immunodeficiency virus
AFB Acid-fast bacillus
CXR Chest X-ray
SIADH Syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone
ADA Adenosine deaminase
CNS Central nervous system
CSF Cerebrosoinal fluid
PCR Polymerase chain reaction
TST Tuberculin skin test
BCG Bacille Calmette-Guerin (vaccine)
F/U Follow up
چکیده
بررسی سطح سرمی پروکلسی تونین در بیماران مبتلا به سل فعال ریوی و مقایسه آن با گروه کنترل
مقدمه : سازمان بهداشتی جهان بیان میدارد که تقریبا یک سوم جمعیت جهان به میکروب سل آلوده و در خطر ابتلا به بیماری سل قرار دارند و هر ساله حدود 9 میلیون نفر به سل فعال مبتلا شده و 5/1 تا 2 میلیون نفر در اثر این بیماری جان می سپارند . با توجه به رشد بالای آمار مبتلایان به بیماری سل با در نظر گرفتن این نکته که بهترین راه پیشگیری از ابتلا به بیماری سل, درمان بیماران مبتلا و افراد آلوده می باشد ، بنابراین تشخیص بیماران مبتلا به سل در مراحل اولیه با روش های نوین و مقرون به صرفه امری ضروری می نماید. پروکلسی تونین یک مارکر التهابی است . سطح پروکلسی تونین در بیماران مبتلا به سل ریوی در مطالعات متعدد نتایج متناقضی داشته است. هدف از طرح این مطالعه مقایسه سطح سرمی پرو کلسی تونین در مبتلایان به سل ریوی قبل وبعد از درمان می باشد .
مواد و روش ها :در این مطالعه مورد شاهدی ، برای بیمارانی که با تشخیص سل ریوی فعال در طی یک ونیم سال مطالعه ما به مرکز بهداشت مراجعه کرده بودند تحت عنوان گروه مورد چک لیستی تهیه و پر گردید و اخذ نمونه سرمی جهت بررسی آزمایشگاهی از این افراد انجام شد و همچنین در انتهای ماه پنجم و ششم بعد از درمان در صورتی که بیماران بهبود یافته و اسمیر خلط آنها هم منفی شده بود بار دیگر نمونه سرمی جهت بررسی آزمایشگاهی اخذ گردید و تحت عنوان گروه کنترل قرار گرفتند و پس از تکمیل چک لیست ها و انجام آزمایشات لازم اطلاعات حاصل را وارد برنامه آنالیز آماریSPSS.v. 16 کردیم و مورد تجزیه و تحلیل قرار دادیم .
نتایج: در این مطالعه از42 بیمار 55 درصد مرد و 45 درصد زن بودند و میانگین سنی افراد 54/12 ± 48/45 سال و اکثریت با 30مورد(71/4 درصد) بین 35 سال تا 65 سال سن داشتند . اکثر بیماران(59/5 درصد) روستایی و کشاورز و دامدار بودند. با توجه به نتایج مطالعه تعداد 11 نفر سابقه فامیلی ابتلا به سل در اقوام درجه یک را داشتند که مبتلا به سل فعال شده اند. وسرفه با 45/2 درصد شایع ترین یافته در بین بیماران مورد مطالعه بود. ونزدیک به 50 درصد بیماران با اسمیر خلط تشخیص داده شده اند. ومیانگین ESR قبل از شروع درمان 87/21±45/88، میانگین CRP قبل از شروع درمان 98/3±7/16 بوده و سطح این دو با درمان به صورت معنی داری کاهش یافت(p<0/001). شمارش نوتروفیل ها قبل از شروع درمان 3230±6110 سلول در میلی لیتر و شمارش لنفوسیت ها قبل از شروع درمان 3161±6221 سلول در میلی لیتر بود و تعداد نوتروفیل ها(p=0/01) و لنفوسیت ها(p=<0/001) با درمان به صورت معنی داری کاهش یافت . میانگین PCT قبل درمان 98/0±25/1 و با درمان به صورت معنی دار کاهش یافته (p<0/001) و به 11/0±40/0 رسید. همچنین قبل درمان 81 درصد بیماران PCT بالاتر از 5/0 داشته که بعد از درمان به 23/8درصد کاهش یافت.
نتیجه گیری: از مطالعه چنان بر می آید که میزان PCT در بیماران مبتلا به سل اردبیل هنگام مراجعه بسیار بالاتر از موارد مشابه در مطالعه دیگر بوده است پس احتمالاً بتوان از آن در شناسایی بیماران مبتلا به سل استفاده کرد. البته لازم به ذکر است که باید مطالعه دیگری در این راستا و با وجود گروهی شاهد صورت گیرد تا میزان حساسیت و اختصایت آن در بیماران سلی بدست آید. همچنین در این مطالعه مشاهده شد که میزان ESR و CRP و تعداد گلبول های سفید با روند درمان کاهش چشمگیر پیدا می کنند و از این رو مارکرهای بسیار خوبی جهت F/U بیماران و مشاهده روند بهبودی آنان به شمار آیند
کلمات کلیدی: سل ریوی ، پروکلسی تونین ، مارکر التهابی
ABSTRACT
Serum level of procalcitonin in patient with active pulmonary tuberculosis and compare with control group
Introduction: About one third of the world's population is infected with tuberculosis (TB) and each year, about 1.5 to 2 million people die from TB. Procalcitonin (PCT) is an inflammatory marker that its level has variable results. The aim of this study was to compare serum PCT before and after treatment in patients with pulmonary TB.
Methods: This was a case-control study that has been done on patients with pulmonary TB. Data were collected by check list and serum samples were taken for laboratory analysis at the beginning and after six months of treatment and analyzed by SPSS.16 software.
Results: Forty-two patients with active pulmonary TB entered in this study. The mean age of the patients was 45.48 ± 12.54 years and 54.8% of them were male. Most of the patients (59.5 %) were rural. There was a family history of TB in 26% of patients. The most common symptom (45.2%) was cough. The mean ESR and CRP before treatment were 45.88 ± 21.87 and 7.16 ± 3.98 respectively that were reduced statistically significant after treatment (P<0.001). Neutrophil counts before treatment was 6221 ± 3161 Cells per ml. and decreased statistically significant after treatment (P=0.01). Mean PCT prior to treatment was 1.25 ± 0.98 ng/ml. and 81% of the patients have PCT higher than 0.5 to 5. After treatment PCT level reduced significantly (P<0.001).
Conclusion: Our results showed that the PCT levels in pulmonary TB were high in active disease and may be used for follow-up as a discriminative marker between active and cured pulmonary TB and predict treatment response.
Keywords: Pulmonary tuberculosis, Procalcitonin, inflammatory marker